Aanmeldformulier Girls Talk – KISS

Vul het aanmeldformulier in. Na je aanmelding nemen we contact met jou op en ontvang je meer informatie.

Versie 1.1.0-20230524.12:00

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Woonplaats

Telefoonnummer

Vul hier je telefoonnummer in als volgt: 0612345678

E-mailadres

Vul hier je e-mailadres als volgt in: gebruiker@domein.nl

Bevestig E-mailadres

Vul hier nogmaals je e-mailadres in.

Wat wil je leren/ doen in de training?

Overige opmerkingen/ belangrijke informatie

Informatie van begeleider/ ouders (naam + telefoonnummer)

AVG toestemming

Hierbij geef ik toestemming om mijn gegevens ‘voornaam, achternaam, woonplaats, telefoonnummer en e-mailadres’ door GGD Gelderland-Zuid te laten verwerken voor het doel van deze inschrijving. Deze toestemming kan op elk moment weer ingetrokken worden. Lees hier de privacy verklaring van GGD Gelderland-Zuid

Laat zien dat u ‘mens’ bent.

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.